Descubierto un nuevo medicamento ayuda a preservar las células cerebrales por un tiempo después del accidente cerebrovascular

editShazia Mirza and Sankalp GokhaleSee also source
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Después de 50 años de investigación y las pruebas de más de 1.000 medicamentos, hay una nueva esperanza para preservar las células cerebrales por un tiempo después de sufrir un accidente cerebrovascular. El tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con un fármaco neuroprotector experimental, combinado con un procedimiento quirúrgico para eliminar el coágulo mejora los resultados, como lo demuestran los resultados de ensayos clínicos publicados el 20 de febrero en la revista The Lancet.

El ensayo aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, dirigido por un equipo del Instituto Cerebral Hotchkiss de la Escuela de Medicina de Cumming (CSM) y los Servicios de Salud de Alberta, investiga el uso del medicamento neuroprotector nerinetide, desarrollado por NoNO Inc, en dos escenarios en el mismo ensayo. En un escenario, se administra nerinetida a los pacientes además del fármaco anticoagulante denominado alteplasa. En el segundo escenario, los pacientes que no eran adecuados para el tratamiento con el anticoagulante alteplasa recibieron solo nerinetida. Ambos grupos de pacientes recibieron tratamiento endovascular concurrente (EVT) para eliminar el coágulo.

"En comparación con el placebo, casi un 20 por ciento más de pacientes que recibieron nerinetida junto con tratamiento endovascular, pero que no recibieron alteplasa, se recuperaron de un derrame cerebral devastador, una diferencia entre la parálisis y la salida del hospital", dice el Dr. Michael Hill, MD, neurólogo en el Centro Médico Foothills (FMC) y profesor en los departamentos de Neurociencias Clínicas y Radiología en el CSM. "En los pacientes que recibieron ambas drogas, la alteplasa negó los beneficios de la nerinetida".

Hill dice que el estudio proporciona evidencia de una vía biológica que protege a las células cerebrales de la muerte cuando se ven privadas del flujo sanguíneo. Nerinetida se dirige a la etapa final de la vida de la célula cerebral al detener la producción de óxido nítrico dentro de la célula.

"Realmente creemos que esta es una nueva observación científica", dice Hill. "Existe evidencia de que el nerinetida promueve la supervivencia de las células cerebrales, ofreciendo neuroprotección hasta que podamos extraer el coágulo. Abre la puerta a una nueva forma de tratar el accidente cerebrovascular".

Las imágenes de los cerebros de los pacientes del estudio muestran que el tamaño esperado del daño del accidente cerebrovascular se reduce considerablemente cuando se administra nerinetida y se realiza EVT entre pacientes que no reciben simultáneamente alteplasa.

"Después de que tantos estudios que investigaron las drogas neuroprotectoras fallasen, estamos extremadamente entusiasmados con estos resultados", dice el Dr. Mayank Goyal, MD, PhD, neurorradiólogo de la FMC y profesor clínico en el Departamento de Radiología del CSM. "Si bien el nerinetide aún no está aprobado para su uso, muestra el potencial de una nueva herramienta para promover la recuperación del accidente cerebrovascular".

En todo el mundo, 15 millones de personas sufren derrames cerebrales cada año, es decir, cada nueve minutos en Canadá y cada 90 segundos en los Estados Unidos se produce un caso. Los resultados pueden ser devastadores. El accidente cerebrovascular isquémico, el más común, es causado por un coágulo en un vaso sanguíneo en el cerebro. La pérdida repentina del flujo sanguíneo hace que las células cerebrales mueran, lo que puede afectar permanentemente el habla, la visión, el equilibrio y el movimiento.

El ensayo internacional captó a 1.105 pacientes entre marzo de 2017 y agosto de 2019 en centros de América del Norte, Europa, Australia y Asia, una colaboración académica global que reunió a científicos, médicos, agencias de financiación e industria.

"La colaboración entre NoNO Inc., la Universidad de Calgary y los investigadores de 48 hospitales líderes en accidentes cerebrovasculares en todo el mundo ha demostrado cuán efectiva puede ser una asociación académica-industrial de este tipo en la ejecución de ensayos fundacionales de alta calidad que pueden conducir a cambios positivos en práctica clínica ", dice el Dr. Michael Tymianski, MD, PhD, CEO de NoNO Inc. e inventor de nerinetida.

Los resultados del estudio actual, llamado Ensayo ESCAPE-NA1, se basan en el éxito del ensayo ESCAPE, en el que el Programa de accidente cerebrovascular de Calgary demostró que un procedimiento de recuperación de coágulo conocido como EVT puede mejorar drásticamente los resultados del paciente después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Durante el procedimiento, se inserta un catéter en la ingle y se guía a través de los vasos sanguíneos hacia el cerebro. Se utiliza un pequeño dispositivo de malla metálica para agarrar el coágulo y sacarlo. El estudio actual investiga si la administración de nerinetida además de la recuperación del coágulo mejora la capacidad del paciente para recuperarse.

El estudio está respaldado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR), Alberta Innovates y NoNO Inc. Fue diseñado por los investigadores académicos (Universidad de Calgary) y el patrocinador (NoNO, Toronto, ON, Canadá).